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施設介護を「災害」と評する雲上人。という記事を読んで
masaの介護福祉情報裏板の本日の記事、「施設介護を「災害」と評する雲上人。」を読んだ感想を書かせていただきます。
その記事は「「介護施設という“避難所”から自宅へ」−小山・こぶし園総合施設長」である。
その一部を引用する
高齢者総合ケアセンターこぶし園(新潟県長岡市)の総合施設長で、災害福祉広域支援ネットワーク・サンダーバードで活動する小山剛氏は6月25日、東京都内で講演し、「利用者を自宅に戻さない介護保険施設は避難所と同じ。(現状では)介護も災害の1つだ」と述べ、施設でなく自宅で24時間365日の介護を提供する考え方が重要だとした。
引用元：「介護施設という“避難所”から自宅へ」−小山・こぶし園総合施設長 （医療介護ＣＢニュース） - Yahoo!ニュース
介護保険施設だけでなく、高齢者専用住宅や介護付き高齢者住宅、特定施設、グループホームなどの自宅以外を全て「介護は災害」というのなら、極論ですがまだ分かります。
後で述べますが、もちろん極論過ぎて賛同は出来ません。
介護保険施設だけを名指しで「災害」と言っているのであれば、権勢欲からの発言としか思えません。
自分が関係する種別のサービス以外は「災害」と貶め、相対的に自分の価値を高めようとしている、ホント老害です。
高齢者専用住宅や介護付き高齢者住宅、特定施設、グループホームでも集団処遇、利用者無視の最低な「施設」は多々あります。
もちろん介護保険施設もそういう最低な施設から、最高の施設まで色々です。
まぁ、そういう最低な施設（介護保険施設だけでなく、グループホームなど自宅以外全て）を災害と言うのであればまだ納得できます。
自分らしく生きていくことが出来ない施設（繰り返しますがGHなども含む）、それは災害というか人災ですね。
住み替え無しの本当の自宅だけで24時間365日の介護。
それは自宅がない一部の人や特別な事情がある人以外にとっては最高でしょうね。
でも、それって無理でしょ。
金銭的にも人的にも。
だから、住み替えの話が国からも出ているわけで。
それに自宅だけが天国とは限らないんですよね
虐待などの問題、自宅がない、他色々。
小山氏は、自然災害による被災地の避難所について、「今までの暮らしを送れなくなった人が、仕方なく一時的に過ごす場所だ」と指摘。その上で、自宅で過ごせなくなった人が介護施設で生活することも同様だとして、「施設に入所する理由は、家族が自宅で介護できない状況があるから。本人が入所したいわけではない」と述べた。
という風に小山氏は「介護保険施設」＝「本人の希望で入所したわけではない場所」と位置づけています。
しかし、前日の記事に書いたように
東京都内に住む高齢者の6割余りが高齢者専用賃貸住宅（高専賃）に入居したくないと考えていることが、都が実施した在宅高齢者の生活実態に関する調査の結果（速報値）から明らかになった。
引用元記事：医療介護CBニュース - キャリアブレイン
と高専賃も「本人の希望で入所したわけではない場所」であることがうかがえます。
何を根拠に「介護保険施設」だけが「本人が入所したいわけではない」と思ったんでしょう。
高齢者専用住宅や介護付き高齢者住宅、特定施設、グループホームなどの「施設」だって、「本人が入所したいわけではない」ということは充分に考えられるし、それに考えが及ばないのは想像力の欠如でしょう。
私達専門家はどのような施設種別であれ、本人が自分らしく生きられるよう支援し、本人が入所したい「施設」にする事が求められるのではないでしょうか。
「介護保険施設」＜高齢者専用住宅や介護付き高齢者住宅、特定施設、グループホーム
なんてことしか考えられない小山氏は想像力が欠如した人物なのかなぁと感じました。
ちなみにこの小山氏の「介護保険施設＝避難所説」
昔っから仰っているんですね。
参考まで
「介護保険改正から見えた新たな高齢者ケアの方向」
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「介護の『割れ窓理論』」についての雑記
「介護の『割れ窓理論』」というものを「masaの介護福祉情報裏板」で有名な菊地雅洋氏が提唱している。
元となったのは環境犯罪学上の理論、アメリカの犯罪学者ジョージ・ケリングが考案した「割れ窓理論」である。
Wikipediaより引用すると
�〃�物の窓が壊れているのを放置すると、それが「誰も当該地域に対し関心を払っていない」というサインとなり、犯罪を起こしやすい環境を作り出す。
�▲乾澆離櫂ぜ里討覆匹侶敞蛤瓩�起きるようになる。
��住民のモラルが低下して、地域の振興、安全確保に協力しなくなる。それがさらに環境を悪化させる。
�ざО�犯罪を含めた犯罪が多発するようになる。
引用元：割れ窓理論 - Wikipedia
これを介護の業界の言葉に当てはめているのが菊池氏の「介護の『割れ窓理論』」である。
その理論は「どのような素晴らしい理念とモチベーションを持っている介護者であっても、その言葉が乱れることで、知らず知らずのうちに利用者に対する「慣れ」や「惰性」による心づかいの乱れが出てくるという理論である。」とブログにはある。
理論のポイントは「常にプロとして適切な支援態度を維持しようとするなら、日ごろの言葉づかいを適切にするという意識が不可欠なのであり、丁寧な言葉づかいをしている状態で、態度だけが荒れるという可能性は低くなる。つまり言葉づかいを適切にする、という意味は、介護の質を一定水準に保つための担保の一つなのである。」ということだろう。
つまり、言葉を乱れさせないことが、介護の質を一定水準に保つということではないだろうか。
言葉遣いに対しては丁寧なだけがいいことではないという意見がある。
例えば「丁寧語は他人行儀だとか、冷たい印象を与えるだとか、いろいろ言う人はいるが・・・」「いろんな言葉の文化があるので、その土地で最も適した言葉を使えば良い。 」「入居者様も多様な価値観をもっており、望まれる生活様式も異なります。」などの意見である。
まず始めに菊地氏の「介護の『割れ窓理論』」は「いろんな言葉の文化」を否定しているのだろうか。
「介護の『割れ窓理論』」はあくまで「「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」を日常的に使うこと自体が自らの心を乱すもとである
」と言っているに過ぎない。
「いろんな言葉の文化」＝方言だとすると、方言を使ったとしても「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」でなく、丁寧な言葉遣いであれば、介護の質は担保されるはずである。
「入居者様も多様な価値観をもっており、望まれる生活様式も異」るとしても、「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」ではない、時代に即した丁寧な言葉は存在しているはずであり、多様な価値観が丁寧な言葉を否定する根拠にはならないと思う。
世の中には確かに乱暴な方言も存在する。
しかし、目上の方に使って良い方言とそうでない方言ははっきり分かれているのではないだろうか。
少なくとも熊本弁では分かれていると感じている。
あくまで菊地氏は達人技をスタンダードにすることにより、介護の質が一定以下になってしまうことを危惧しているのであり、達人技の存在自体を根本から否定しているのではない。
ただ達人技には「逆に言えば、悪意はなくともこのような理屈を主張する人々によって介護サービスは停滞し続けてきたんです。それは非常に罪深い事だと思います」という悪い効果があった。
「介護の『割れ窓理論』」で介護の質に担保を与えるという考え方には共感が出来る。
なんか話が散り散りになってしまったので、後日まとめなおします。
参照元
「masaの介護福祉情報裏板」
・「言葉遣いにうるさいことは強制労働よりひどい」という批判に対して。
・介護の「割れ窓理論」
・悪意のない悪魔
介護・福祉情報掲示板
・[12153] 入居様の呼び方について
元となったのは環境犯罪学上の理論、アメリカの犯罪学者ジョージ・ケリングが考案した「割れ窓理論」である。
Wikipediaより引用すると
�〃�物の窓が壊れているのを放置すると、それが「誰も当該地域に対し関心を払っていない」というサインとなり、犯罪を起こしやすい環境を作り出す。
�▲乾澆離櫂ぜ里討覆匹侶敞蛤瓩�起きるようになる。
��住民のモラルが低下して、地域の振興、安全確保に協力しなくなる。それがさらに環境を悪化させる。
�ざО�犯罪を含めた犯罪が多発するようになる。
引用元：割れ窓理論 - Wikipedia
これを介護の業界の言葉に当てはめているのが菊池氏の「介護の『割れ窓理論』」である。
その理論は「どのような素晴らしい理念とモチベーションを持っている介護者であっても、その言葉が乱れることで、知らず知らずのうちに利用者に対する「慣れ」や「惰性」による心づかいの乱れが出てくるという理論である。」とブログにはある。
理論のポイントは「常にプロとして適切な支援態度を維持しようとするなら、日ごろの言葉づかいを適切にするという意識が不可欠なのであり、丁寧な言葉づかいをしている状態で、態度だけが荒れるという可能性は低くなる。つまり言葉づかいを適切にする、という意味は、介護の質を一定水準に保つための担保の一つなのである。」ということだろう。
つまり、言葉を乱れさせないことが、介護の質を一定水準に保つということではないだろうか。
言葉遣いに対しては丁寧なだけがいいことではないという意見がある。
例えば「丁寧語は他人行儀だとか、冷たい印象を与えるだとか、いろいろ言う人はいるが・・・」「いろんな言葉の文化があるので、その土地で最も適した言葉を使えば良い。 」「入居者様も多様な価値観をもっており、望まれる生活様式も異なります。」などの意見である。
まず始めに菊地氏の「介護の『割れ窓理論』」は「いろんな言葉の文化」を否定しているのだろうか。
「介護の『割れ窓理論』」はあくまで「「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」を日常的に使うこと自体が自らの心を乱すもとである
」と言っているに過ぎない。
「いろんな言葉の文化」＝方言だとすると、方言を使ったとしても「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」でなく、丁寧な言葉遣いであれば、介護の質は担保されるはずである。
「入居者様も多様な価値観をもっており、望まれる生活様式も異」るとしても、「乱れた言葉」「ぞんざいな言葉」ではない、時代に即した丁寧な言葉は存在しているはずであり、多様な価値観が丁寧な言葉を否定する根拠にはならないと思う。
世の中には確かに乱暴な方言も存在する。
しかし、目上の方に使って良い方言とそうでない方言ははっきり分かれているのではないだろうか。
少なくとも熊本弁では分かれていると感じている。
あくまで菊地氏は達人技をスタンダードにすることにより、介護の質が一定以下になってしまうことを危惧しているのであり、達人技の存在自体を根本から否定しているのではない。
ただ達人技には「逆に言えば、悪意はなくともこのような理屈を主張する人々によって介護サービスは停滞し続けてきたんです。それは非常に罪深い事だと思います」という悪い効果があった。
「介護の『割れ窓理論』」で介護の質に担保を与えるという考え方には共感が出来る。
なんか話が散り散りになってしまったので、後日まとめなおします。
参照元
「masaの介護福祉情報裏板」
・「言葉遣いにうるさいことは強制労働よりひどい」という批判に対して。
・介護の「割れ窓理論」
・悪意のない悪魔
介護・福祉情報掲示板
・[12153] 入居様の呼び方について
誰のための地域包括ケアシステムなのか？
「地域包括ケアシステム」とは「医療・介護・予防・住まい・生活支援サービスを切れ目なく、有機的かつ一体的に提供する」ものとして、次期制度改正の基本理念になっている。
そして、そのサービスの一環として「24時間対応の定期巡回・随時対応型訪問介護看護」が創設予定されている。
しかし、この「24時間対応の「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」には前提条件があった。
それはmasa氏のブログに詳しく解説してあるので引用させていただく。
（以下引用）
特に昨年5月に公表された地域包括ケア研究会報告書では「地域包括ケアの定義」について「ニーズに応じた住宅が提供されることを基本とした上で〜」として、高齢者の新しい暮らしの場の構築を前提条件にしていることを忘れてはならない。
このことは昨年10/26の「24時間地域巡回型訪問サービスのあり方検討会 中間とりまとめの公表について」の中でも触れられており、その4ページに「過疎地等では、サービスの展開が困難な地域も想定されるが、『集合型の高齢者住宅（高齢者が住み続けるために配慮されたバリアフリーの住宅）』と本サービスを含めた『外付けサービス』の組み合わせで移動コストを低減させることにより、効率的なサービス提供が期待できるのではないか。」と指摘し、過疎地等では、要介護高齢者の積極的な「住み替え施策」が必要であることを示唆している。
（引用終了）masaの介護福祉情報裏板 : サービス付高齢者向け住宅に注目2011年02月17日
つまりは集合型の高齢者住宅への住み替えが前提条件なのだ。
ちなみにこの「集合型の高齢者住宅」
高専賃を代表として様々あるが、最近関係法が改正されている。
法律名は高齢者住まい法（正式名称：「高齢者の居住の安定確保に関する法律等の一部を改正する法律）
これが4月27日に改正され、高専賃は「サービス付き高齢者住宅」になる予定です。
詳しくをシルバー新報の記事より引用すると
（以下引用）
「サービス付き高齢者住宅」は、高齢者専用賃貸住宅に代わる新たな住宅の登録制度。
食堂などの共用施設がある場合は、居室面積は、１８平方ｍ以上、トイレ、洗面付きの基準は同じだが、
最低限、安否確認、生活相談が義務付けられ、契約内容についても、ルールが設けられる。
（引用終了）改正高齢者住まい法が成立 「サービス付き住宅」を創設へ（シルバー新報）
そのような感じで国（主に国交省と厚労省か？）が力を入れている集合型の高齢者住宅への住み替え。
繰り返しになるが、力を入れる理由はこれが次期制度改正の前提条件になるからである。
しかし、都が行ったアンケートの結果の記事が次の通りである。
東京都内に住む高齢者の6割余りが高齢者専用賃貸住宅（高専賃）に入居したくないと考えていることが、都が実施した在宅高齢者の生活実態に関する調査の結果（速報値）から明らかになった。
引用元記事：医療介護CBニュース - キャリアブレイン
記事によると「特別養護老人ホームや有料老人ホーム、高専賃などへの住み替えを希望する割合（11.6％）」と圧倒的に住み替えは希望されていないのである。
次期制度改正の中心となっている「地域包括ケアシステム」が如何に国民のニーズからかけ離れているのかが分かる。
そして、介護報酬抑制が本当の目的であるというのはもはや周知の事実となりつつある。
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